Thông tin trên thẻ Bảo Hiểm Y Tế không khớp với chứng minh nhân dân

Câu hỏi:

Xin chào luật sư. Tình hình là nhân viên công ty em bị tai nạn bất tỉnh cấp cứu tại tỉnh khác. Trên thẻ bảo hiểm lấy năm sinh trên giấy khai sinh là 1975, còn CMND lấy từ sổ hộ khẩu 1976. Khi nhập viện bệnh viện tra thể thì không có. Gia đình đang rất khó khăn chồng chất. Vì vậy, em xin nhờ trợ giúp của luật sư là trường hợp của nhân viên em là làm cách nào hiệu quả nhất (thay đổi năm sinh trên sổ hộ khẩu và CMND hay trên bảo hiểm). Em mong nhận hồi âm sớm từ ban luật sư. Em xin chân thành cảm ơn.

Luật sư Thu Huế trả lời:

1. Về tính thống nhất của thông tin cá nhân trên các giấy tờ cá nhân:

Về nguyên tắc, thông tin họ tên, ngày sinh của cá nhân phải phù hợp trên các giấy tờ gắn liền với nhân thân và lấy giấy khai sinh làm giấy tờ hộ tịch gốc để đối chiếu. Cụ thể, chứng minh nhân dân, hộ khẩu, giấy phép lái xe, thẻ bảo hiểm y tế… phải có thông tin khớp nhau. Nếu vì lý do nào đó mà các thông tin thông tin trên các loại hồ sơ giấy tờ cá nhân không khớp thì đối chiếu với giấy tờ hộ tịch gốc đầu tiên là giấy khai sinh để điều chỉnh (Điều 6 Nghị định số 123/2015/NĐ-CP).

2. Tài liệu cần xuất trình khi khám, chữa bệnh:

Theo khoản 1 Điều 8 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC quy định về thủ tục khám bệnh, chữa bệnh theo chế độ bảo hiểm y tế:  “ Người tham gia BHYT khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ BHYT có ảnh; trường hợp thẻ BHYT chưa có ảnh thì phải xuất trình một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó.”

Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định khi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) tại các cơ sở y tế, người bệnh cần phải có đủ giấy tờ:

+ Thẻ bảo hiểm y tế có ảnh còn giá trị sử dụng;

+ Trường hợp thẻ chưa có ảnh thì xuất trình kèm theo một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan có thẩm quyền cấp hoặc giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác.

+ Trường hợp đang trong chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ thì xuất trình giấy hẹn và một loại giấy tờ chứng minh nhân thân.

Điều 2 Nghị định 123/2015 NĐ-CP quy định trường hợp trên thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì có thể lựa chọn xuất trình 1 trong các loại giấy tờ tuỳ thân: Chứng minh nhân dân hoặc thẻ căn cước công dân hoặc giấy tờ khác có dán ảnh và thông tin cá nhân do cơ quan có thẩm quyền cấp, còn giá trị sử dụng như: giấy phép lái xe, thẻ học sinh, sinh viên, giấy xác nhận của công an xã…  Nếu không có những giấy tờ trên thì có thể đến Ủy ban nhân dân xã/phường xin giấy xác nhận nhân thân có đóng dấu giáp lai.

Đối chiếu với quy định trên, nếu trên thẻ bảo hiểm y tế không có ảnh và cơ sở y tế yêu cầu phải cung cấp thêm một bản giấy tờ tuỳ thân có ảnh, người nhà nạn nhân kiểm tra xem ngoài chứng minh nhân dân, hộ khẩu ra, người bị tai nạn còn loại giấy tờ tuỳ thân nào có thông tin ngày sinh thống nhất với thẻ bảo hiểm y tế thì xuất trình cho bệnh viện.

Đây là cách tốt nhất để nạn nhân được giải quyết quyền lợi bảo hiểm khi không may bị tai nạn.

3. Trường hợp các giấy tờ tuỳ thân đều ghi năm sinh 1976, thông tin năm sinh trên thẻ bảo hiểm y tế bị sai năm sinh

Nếu các giấy tờ tuỳ thân đều ghi năm sinh 1976 (khác với thông tin trên thẻ bảo hiểm y tế) thì trường hợp này, người nhà buộc phải đi làm thủ tục điều chỉnh lại thông tin trên thẻ bảo hiểm y tế để được hưởng quyền lợi của mình.

Thủ tục thay đổi năm sinh trên thẻ bảo hiểm y tế thực hiện theo hướng dẫn tại khoản 4 Điều 27 Quyết định 595/QĐ-BHXH thì hồ gồm:

– Thẻ bảo hiểm y tế cũ;

– Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS);

– Giấy khai sinh, Chứng minh nhân dân (bản sao).

Thời gian giải quyết: không quá 03 ngày. Trong trường hợp người tham gia đang điều trị tại các cơ sở KCB thì thực hiện trong ngày khi nhận đủ hồ sơ theo quy định.

Thông tin liên hệ Văn phòng Luật sư Thu Huế:

Trụ sở chính: Số 2 – Phố Tô Hiệu – Phường Tô Hiệu – Thành phố Sơn La – Tỉnh Sơn La.
Chi nhánh: Số 1A – Ngõ 74 – Phố Yên Hòa – Quận Cầu Giấy – Thành phố Hà Nội.
Số điện thoại: 0335470534

Trên đây là toàn bộ thông tin mà bạn cần tham khảo. Nếu có điều gì thắc mắc về vấn đề trên, bạn hãy liên hệ ngay với chúng tôi để được tư vấn và giải đáp kịp thời nhất nhé!